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December 4, 2023

加拿大醫學協會報告指 本國在醫生對人口比例及前線醫療保健支出方面 都落後於其他歐洲先進國家

加拿大醫學協會的期刊發表一項新的分析報告,指加拿大在醫生數量及相對於人口比例及當局在前線醫療保健支出方面,都落後於其他國際經貿發展組織的國家。

負責該個研究的九位撰寫人表示,加拿大若可擁有更強大前線醫療保健系統,將會有更良好的結果,包括更低的成本及改善公平性,加拿大應從其他同樣依賴初級醫療保健服務的同類國家吸取經驗及教訓。

報導指出,即使在新冠疫情開始時,本國仍有大約  百分之17 的加拿大人表示,自已沒有固定的家庭醫生。

與此同時,分析亦顯示,加拿大醫科學院的家庭醫生學生入學率持續下降,另外越來越多即將畢業的家庭醫生選擇不從事全科家庭醫生服務。

數字指,疫情之後,加拿大有 2成2 的成年人,約超過 650 萬人表示沒有穩定的家庭醫生。

報告指為了解決這些困難,加拿大應該學習其他OPEC組織的國家的成功經驗,有些國家在前線醫生對患者的比例十分高。

報告將一些有百分之 95以上的民眾擁有家庭醫生,前初級保健服務或有護理設施提供服務的九個先進國家進行比較, 包括法國,德國,紐西蘭,英國,丹麥,荷蘭,芬蘭,義大利及挪威 ,由2018 年至2021 年的數據,並希望找到借鏡,尋找可改進的機會。

研究內該些國家傾向於在前線醫院保健服務上花費更多資金,大部分資金比例都是來自公共撥款,他們總體上都擁有更多的醫生,而更多比例的家庭醫生在家庭診所工作。

相比之下加拿大許多醫生在急證室或在特定領域下執業,例如運動醫療服務。

在所研究的九個國家中,大多數醫生都是按工資,或使用一個固定的支付機制,而不是加拿大常見的按服務個案收費模式。該些國家亦有非工作時間的護理服務,亦很少或根本沒有公共資金要撥入Walk-In模式診所,另外其他國家亦擁有更先進的智能信息系統,改善醫生與患者溝通方式,患者亦可在網上查詢自己的醫療記錄。

數字指雖然本國在醫療保健支出方面,比較同類國家是處於中間的位置,但公共支出的比例是最低,只佔7成。研究報告指,該數字自1990年代以來一直沒有改變過。

報告亦顯示,加拿大的人均家庭醫生數量與該些國家相似,但人均的總醫生比較最低,為每1萬人口中24.4人,人均第二最低是英國,每1萬人口中有30名醫生。最高是挪威,每1萬人中有50.4人。

報告表示,加拿大在前線醫療保健方面的支出,也低於其他國家,使用在私人衛生保健的支出也高於同類國家。

其他國家已經設計各自的系統,以令每個人都能獲得前線保健服務,加拿大亦需要仿傚。需要保證國民獲得保健的機會,並增加在前線醫療上的支出。

報告列出,首先加拿大的大多數醫生都是私人承包商,對系統幾乎沒有責任,他們需要受到更強而有力的合約協議約束,並對政府,醫療保健系統負責。報告還呼籲改變提供醫生報酬的方式,特別是將前線醫生改為按人頭或工資支付,並擺脫按服務個案收費模式。另外亦建議本國將本國更高比例用在醫療衛生的撥款用於前線保健系統,將醫療保健覆蓋範圍擴大到處方藥物,牙科護理及精神衛生保健服務。另外加拿大人均亦需要更多的醫生。

報告亦呼籲當局改善與患者溝通系統,更有條理的非上班時間護理服務及減少WALK -IN診所。

不過報告亦承認,加拿大有獨特的因素會增加仿傚其他同類國家的困難,如其廣闊的地理位置,多元化人口,以及靠近美國及與美國的醫療保健系統接近,可能會對加國構成額外挑戰。