卑詩省審計總長Michael Pickup星期二公布兩項獨立審計報告,涉及省府的預防吸毒過量與受監管吸毒設施服務的實施情況,以及檢討更安全毒品供應計劃的首階段工作,是如何建立與監控。
該計劃是在本省的濫毒危機中啟動,自2016年宣布全省進入公共衛生緊急狀態以來,已有1萬4,000多人死亡。
省心理健康及癖癮廳與衛生廳是領導本省應對有毒藥物緊急情況的工作,重點是預防、減少傷害、治療與康復,審計工作亦檢討各部門是否已考慮衛生局、原住民及有毒品使用經驗人士的觀點。
審計發現,兩個廳的指導意見均沒有包括確保服務質素一致與普及性的最低服務標準、沒有充分應對地方政府的阻力等問題,另隨著衛生緊急情況的發展,需進行新的計劃評估。
Pickup指,兩個廳有監測預防吸毒過量及受監管吸毒設施服務的運作、公報實施情況及按需要而調整撥款,但就沒有充分應對障礙的執行問題,例如市政府的阻力、選址、與僱用及保留工作人員的相關挑戰;指引亦不能反映與原住民及具生活體驗人士的協商結果。sb
審計報告稱,預防吸毒過量與安全吸毒場所為公眾提供更安全的環境,令他們可以在醫護專業人員、或減少傷害工作人員的監督下使用毒品,並監控毒性跡象。
不過,負責的廳沒有確保在全省範圍內實施有關服務,以確保護理水平與質素的一致性,更跟不上毒品的供應變化。
審計報告提出5項建議,以提高兩項設施的服務質素、以及可用、文化安全與普及性等。
對於更安全的處方毒品方面,Pickup的審計發現,兩個廳在解決最具挑戰性的障礙方面未取得重大進展,例如農村地區獲計劃的機會、醫療護理提供者對處方藥物的猶豫、以及所提供的藥物是否符合要求與合適等。
審計報告強調,各個廳已制定資料收集框架,監控與調整資金方式,並啟動對計劃的評估程序,但就缺乏有效監督全省最初實施的安全毒品供應規定,原因是兩個廳的策略沒有充分解決主要的執行障礙,例如缺乏處方者與可用藥物類型存在限制。
Pickup說,該項是新穎計劃,需與主要合作夥伴保持透明度,以建立信任,但審計部門發現,各廳與衛生部門合作夥伴的合作及公開報告的方法並不足夠。
報告強調,更安全的處方毒品供應計劃目的是要產生證據,而評估證據將對該計劃的繼續推行至關重要。
Pickup發現,評估計劃是否成功,需高品質的評估數據,原因是部分臨床醫生對缺乏證據與計劃的政治化,仍抱懷疑態度。
此外,自更安全的毒品供應計劃實施以來,面對大量批評,包括聯邦保守黨黨領Pierre Poilievre博勵治與亞省省長Danielle Smith,他們聲稱,計劃中的藥品已被轉移至全國其他地區。
審計報告稱,最常見的藥物氫嗎啡酮對芬太尼使用者來說屬強度不夠,亦不是以吸煙的形式提供; 部分服務提供者對發放處方藥物更猶豫不決,原因是擔心藥物被轉移到非法市場,會帶來恥辱與憂慮。
Pickup表示,各項缺陷對需要服務的人、其家庭與醫療護理系統已產生影響,預防吸毒過量及受監管的吸毒場所服務,對拯救生命與令民眾獲所需的支持是至關重要。
另一方面,他為本省很多人因有毒藥物供應而失去家人與朋友感到悲痛,對致力為吸毒者提供護理與支持的人來說,這場危機亦是一項巨大挑戰。
對於更安全的處方毒品供應計劃,Pickup提出兩項解決障礙及改善公開報告的建議,他說,各個廳亦已接受兩項審計工作的全部7項建議,包括提高最低服務標準、增加公開報告、解決缺乏處方藥物醫生的問題。
省府早前已將更安全毒品供應計劃重新命名為處方藥物替代方案。